试管婴儿技术介绍

体外受精联合胚胎移植技术(IVF):又称试管婴儿,是指分别将卵子与精子取出后,置于试管内使其受精,再将胚胎前体——受精卵移植回母体子宫内发育成胎儿。试管婴儿是用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。

国内情况

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不孕不育发生率递增

2018年,中国不孕不育发生率12.55%–15%,不孕症患者人数近6000万,每年以5%速度增加。

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国内市场严重供不应求

2018年中国辅助生殖总周期数约145万例,市场需求约在500万例,患者平均排队6个月以上。

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政府监管严格

国内不支持三代试管婴儿,多数医院停留在第一、第二代试管婴儿技术的操作。

为什么要做第三代试管婴儿?

第一代试管婴儿
将男方的精子和女方的卵子在实验室中自由受精结合而产生胚胎,再将胚胎移植回女方子宫帮助其受孕的技术。主要适用于女性因素导致的不孕,比如输卵管黏连、阻塞、排卵障碍、子宫内膜异位症等。
第二代试管婴儿
医学的全称叫做“卵细胞浆内单精子显微注射(ICSI)”,是通过人为挑选活力、形态较好的精子直接注射入卵细胞浆内授精的方法。主要适用于男性因素导致的不孕,比如严重的少、弱、畸形精子症,甚至梗阻性无精子症等。
第三代试管婴儿
PGT(Preimplantation Genetic Testing,胚胎植入前遗传学检测)Icon,也称三代试管婴儿技术,是指体外受精的胚胎在植入到母体子宫之前进行的基因检测和染色体数目及结构异常的检测。
PGT技术可分为胚胎植入前遗传学诊断(简称PGD)和胚胎植入前遗传学筛查(简称PGS)。目前,PGT可对地中海贫血、耳聋、脊髓性肌萎缩(SMA)等263种单基因遗传病的阻断,预防出生缺陷;同时,可为染色体结构异常(染色体平衡异位/罗氏异位及染色体微缺失重复等)导致的不孕不育夫妇有效剔除染色体异常的胚胎。

为什么要做PGT三代试管婴儿?
1、中国出生缺陷防治报告(2012)显示我国出生缺陷总发生率为5.6%;
2、每年新增患儿约90万-100万例,其中单基因遗传患者高达1%,染色体异常患者高达2%;
3、我国不孕不育患者人数已超过5000万,每8对夫妻就有1对面临生育困难;
4、而通过体外受精获得胚胎中有40–60%存在染色体异常,是胚胎植入母体后妊娠失败的主要原因;
5、可通过PGT的技术预先得知胚胎性别;
6、多次试管移植失败的绝大部分问题是出现在胚胎中的染色体与基因上的,建议不明原因反复自然流产≥2次、不明原因反复种植失败≥3次等的家庭优先选择PGT检测。
第四代试管婴儿
第四代技术叫卵浆置换法,是把患卵巢功能障碍的女性卵子的卵浆同另一女性的健康卵浆置换,以增强卵子活力,然后与其丈夫的精子在体外结合,形成受精卵后移入其子宫内。这一技术既可以使这些妇女怀上含有自身全部遗传基因的孩子,具有高达百分之四十的成功率,又可以延长女性的怀孕年龄。但是出于对社会伦理的尊重,我国禁止实施第四代试管婴儿,世界多个国家对此技术均处于研发阶段,未进行普及。

PGT(Preimplantation Genetic Testing,胚胎植入前遗传学检测)

根据世界卫生组织的定义,PGD\PGS有了新的命名:PGT,包括PGT-A, PGT-M, PGT-SR;

Graph

很多人对PGT(PGD/PGS)的概念还不是很清晰,通过下面这张表格你将很快了解到他们的差异和用途。

PGD PGS
目的 选择遗传学正常胚胎移植 获得临床妊娠
适应症 单基因病 高龄
染色体病 反复流产
X连锁遗传病 反复失败
不孕 继发 原发
活检 D3或极体或TE D5或极体或TE
活检细胞数 1–2,3–5个(TE活检) 1,3–5个(TE活检)
诊断方法 FISH,PCR FISH尽可能多探针
近年高通量方法 近年高通量方法
无诊断结果胚胎 不可以移植 可以移植
产前诊断 要求 同自然妊娠
关 闭
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