无任何胃肠道不适，但女儿坚持带父亲做了无痛胃肠镜，居然发现了黏膜内癌
2020-09-20
李叔56岁，无任何胃肠道不适。但女儿是名医务工作者，强烈要求父亲做一次无痛胃肠镜筛查。李叔一开始闻镜色变，否认三连：我不是、我没有、别瞎说啊。
但架不住女儿直接给他约了一台无痛胃肠镜手术，加上自己从来没有做过，心里对自己的消化道健康也没底，于是终于迈出了人生中的第一步。
结果触目惊心：肠镜刚进入肛门3.5cm就发现一枚息肉，手术主任说：“肉眼无法判断目前是不是早癌，需要等病理，但即使病理出来不是早癌，3-4个月后肯定会发展成癌症”。于是叫来家属告知并展示了病灶位置，家属当即同意进行手术！
为什么主任如此肯定会发展成早癌呢？
癌症有一个漫长的潜伏期。一般来讲，从正常细胞开始，发生异常增生、癌前期病变、再到形成浸润性癌，需要10年左右时间（上图从左至右）。
发展至癌前病变/粘膜内癌（腺瘤/早癌）可以在肠镜下治疗，不仅治愈率可达100%，费用也基本可以控制在1万元左右；但是发展为浸润性癌，不仅5年生存率明显下降，治疗费用也会明显增加。
根据李叔的息肉形态结构紊乱，主任判断它肯定至少是高级别上皮内瘤变。浸润性胃癌的患者中有60％～81％的人在几个月到3年的随访中进展为浸润性癌。
临床医师低估上皮内瘤变的危险性，会影响临床治疗方案的选择和对患者预后的评估。如果一旦出现明显症状再去处理，可能就已经到了中晚期，且演变非常快，特别是结直肠肿瘤到晚期的治疗可能还需要把肛门和直肠全都切掉，再把肠子接到肚子上造瘘（相当于带shi兜子生存，生活质量严重下降）。5年生存率也只有10%，治疗费用则高达30-40万元/年。
所以说，早癌九生一死，晚癌九死一生。
你永远不能保证自己就是那幸运的10%，但你可以通过早期筛查避免自己被命运的轮盘随机选择。
非常幸运的是，李叔的主任医师当场判断他的息肉可以现场通过内镜粘膜切除术(EMR)切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。
一周后李叔的病理报告果然显示“重度不典型增生（粘膜内癌）”。同时，术中一并切除了位于横结肠的管状腺瘤，术后病理显示为低级别上皮内瘤变；还有另一处位于直肠的增生性息肉。除此之外，李叔胃窦还有轻度慢性胃炎。
李叔听从主任建议，三个月内复查肠镜显示，直肠粘膜内癌已经完全切除，只要遵医嘱一年后再次复查肠镜即可。
李叔和家属不禁感叹，幸好这次来了！
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