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无任何胃肠道不适,但女儿坚持带父亲做了无痛胃肠镜,居然发现了黏膜内癌

2020-09-20

李叔56岁,无任何胃肠道不适。但女儿是名医务工作者,强烈要求父亲做一次无痛胃肠镜筛查。李叔一开始闻镜色变,否认三连:我不是、我没有、别瞎说啊。

但架不住女儿直接给他约了一台无痛胃肠镜手术,加上自己从来没有做过,心里对自己的消化道健康也没底,于是终于迈出了人生中的第一步。

结果触目惊心:肠镜刚进入肛门3.5cm就发现一枚息肉,手术主任说:“肉眼无法判断目前是不是早癌,需要等病理,但即使病理出来不是早癌,3-4个月后肯定会发展成癌症”。于是叫来家属告知并展示了病灶位置,家属当即同意进行手术!

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为什么主任如此肯定会发展成早癌呢?

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癌症有一个漫长的潜伏期。一般来讲,从正常细胞开始,发生异常增生、癌前期病变、再到形成浸润性癌,需要10年左右时间(上图从左至右)。

发展至癌前病变/粘膜内癌(腺瘤/早癌)可以在肠镜下治疗,不仅治愈率可达100%,费用也基本可以控制在1万元左右;但是发展为浸润性癌,不仅5年生存率明显下降,治疗费用也会明显增加。

根据李叔的息肉形态结构紊乱,主任判断它肯定至少是高级别上皮内瘤变。浸润性胃癌的患者中有60%~81%的人在几个月到3年的随访中进展为浸润性癌。

临床医师低估上皮内瘤变的危险性,会影响临床治疗方案的选择和对患者预后的评估。如果一旦出现明显症状再去处理,可能就已经到了中晚期,且演变非常快,特别是结直肠肿瘤到晚期的治疗可能还需要把肛门和直肠全都切掉,再把肠子接到肚子上造瘘(相当于带shi兜子生存,生活质量严重下降)。5年生存率也只有10%,治疗费用则高达30-40万元/年。

所以说,早癌九生一死,晚癌九死一生。

你永远不能保证自己就是那幸运的10%,但你可以通过早期筛查避免自己被命运的轮盘随机选择。

非常幸运的是,李叔的主任医师当场判断他的息肉可以现场通过内镜粘膜切除术(EMR)切除,免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。

一周后李叔的病理报告果然显示“重度不典型增生(粘膜内癌)”。同时,术中一并切除了位于横结肠的管状腺瘤,术后病理显示为低级别上皮内瘤变;还有另一处位于直肠的增生性息肉。除此之外,李叔胃窦还有轻度慢性胃炎。

李叔听从主任建议,三个月内复查肠镜显示,直肠粘膜内癌已经完全切除,只要遵医嘱一年后再次复查肠镜即可。

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李叔和家属不禁感叹,幸好这次来了!

 

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