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随着全民健康意识的提高，越来越多人开始关注免疫力。我们经常能听到“孩子容易生病，免疫力太差了”、“皮肤敏感易过敏，应该是免疫力不行”、“老人生病好得慢，因为免疫力不如年轻人”，身上发生的问题，好像都可以归咎于免疫力。

我们常提及免疫力，却很少有人真的知道免疫力是什么。今天是世界强化免疫日，我们一起走进免疫力的世界，了解风头正盛的“免疫增强剂”胸腺肽类药物。

免疫力是什么？

常被“挂在嘴边”的免疫力，通俗来说是人体对内、外部致病因素的抵御能力，是人体保护“自我”，抵御“非我”的能力。换成专业的描述：免疫力是人体抵御外界病原微生物的入侵，识别和清除体内衰老、损伤、死亡、变性、突变、被感染的细胞，维持内环境稳态的能力。

是否生病不完全由免疫力决定，疾病受多种因素影响，可以总结为“多因一果”：多种因素共同导致疾病的发生。感染性疾病通常有明确的生物致病因素，非感染性疾病的发生更为复杂，但它们都受年龄、遗传和环境等多种因素的共同影响，免疫力的强弱只是“多因”之一。

此外，免疫力并不是越强越好，大家都知道免疫力低下时，身体的“战斗力”不足，无法将病原体全部清除，人就容易生病。但是，免疫力太强也不是好事！免疫力异常高时，身体的“战斗力”太富余，容易“敌我不分”，将正常的组织器官误判为“敌军”，导致过敏和自身免疫性疾病的发生。

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胸腺肽类药物是什么？

胸腺肽类药物种类繁多，目前临床常用的是胸腺肽、胸腺五肽和胸腺法新（胸腺肽α1，Tα1）。

胸腺肽，顾名思义，是由胸腺产生的一组具有生物活性的非特异性多肽，从小牛胸腺中发现并提纯。胸腺肽组分中活性最强的成分是由28个氨基酸组成的Tα1，因为胸腺肽是提纯而来的生物制剂，所以胸腺肽中除了Tα1，还存在许多已知和未知的成分，患者在使用之前需要先进行皮试。

胸腺五肽，是人工合成的肽链片段，由精氨酸、赖氨酸、天门冬氨酸、缬氨酸、酪氨酸五种氨基酸组成。胸腺五肽模仿的是胸腺生成素II的免疫活性部分，能发挥出与胸腺生成素II相似的功效。

胸腺法新是模拟天然胸腺肽α1的合成物，与天然胸腺肽α1序列相同，活性也相似。与胸腺肽和胸腺五肽相比，胸腺法新成分明确，安全性较高，在使用前无需皮试，在临床应用范围较广。

胸腺肽类药物如何增强免疫功能？

胸腺肽可以诱导T细胞增殖和分化，增加淋巴细胞和NK细胞免疫应答活性，促进细胞因子的生成，还可以和其他激素系统协同，维持机体免疫动态平衡。

胸腺肽和其他激素系统的相互作用
图片来源：Expert Opin Ther Targets.

胸腺五肽虽然不是人体天然存在物质，但有着与胸腺生成素II相同的生理功能，对免疫应答的初次或再次反应的不同阶段都有增强作用，可以诱导T细胞分化，使细胞内cAMP水平上升，还可以增强巨噬细胞的吞噬功能，升高循环抗体的含量。

胸腺法新主要作用于先天性和适应性免疫细胞，包括巨噬细胞、中性粒细胞和树突状细胞等，通过调节细胞因子和趋化因子，增强细胞免疫。

Tα1对先天性和适应性免疫细胞的作用
图片来源：Ann N Y Acad Sci

临床如何使用胸腺肽类药物？

临床上，胸腺肽常用于治疗 T 细胞缺陷病、自身免疫性疾病、细胞免疫功能低下的患者和肿瘤的辅助治疗。胸腺五肽一般用于慢性乙型肝炎患者、原发性或继发性T细胞缺陷病、自身免疫性疾病、细胞免疫功能低下的患者、严重感染的患者。胸腺法新临床应用最广，安全性最高，主要用于治疗慢性肝炎、各种免疫缺陷病、自身免疫性疾病、肿瘤及感染等疾病，也可以作为免疫损害者的疫苗免疫应答增强剂，增强患者对病毒性疫苗的免疫应答。

尽管在临床使用过程中，胸腺肽类药物越来越受到医生和患者的信任，但胸腺肽类药物不可盲目使用，需谨遵医嘱。使用胸腺肽类药物的注意事项如下：

· 按照医生的建议使用，不超出适应症使用，不超过推荐剂量和频率使用。
· 使用前仔细检查药品的外观，如发现有破损、变质等异常，请勿使用。
· 在使用过程中和使用后，如果出现过敏反应，应立即停止使用并告知医生。
· 使用后可能会出现头痛、恶心、消化不良等不良反应，应及时告知医生。
· 胸腺肽类药物可能与其他药物相互作用，如果正在使用其他药物，或将使用其他药物，请如实告知医生。

古人言：是药三分毒，虽然胸腺肽类药物可在短时间内提高机体的免疫力，但它们并非“神药”。加强身体锻炼，养成良好的生活习惯，注意饮食，靠自身努力增强体质，才能获得强而持久的免疫力。

参考文献：

1. Romani L, Moretti S, Fallarino F, et al. Jack of all trades: thymosin α1 and its pleiotropy. Ann N Y Acad Sci. 2012;1269:1-6. doi:10.1111/j.1749-6632.2012.06716.x

2. Lunin SM, Novoselova EG. Thymus hormones as prospective anti-inflammatory agents. Expert Opin Ther Targets. 2010;14(8):775-786. doi:10.1517/14728222.2010.499127