科普文章

许多女性都经历过不同程度的漏尿：当剧烈跑跳、咳嗽、大笑或提重物时，尿意控制不住，一阵暖流来袭，既尴尬，又心酸。还有不少女性正在忍受盆腔器官脱垂（子宫脱垂和阴道前后壁膨出等）、盆腔疼痛、性功能障碍（性交痛和性欲下降等）和排便障碍等问题。这些私密而又尴尬的问题，都与一组肌肉群有关，它就是今天的主角——盆底肌。

缺乏交流和相关知识的不足迫使一些女性选择默默承受盆底肌功能异常带来的困扰。由于感到羞耻，许多人选择回避这些问题。其实，盆底肌功能失常和感冒、骨折、头疼一样，是常见的健康问题。我们不会因为感冒羞耻，同样不需要因为盆底肌而感到羞耻。

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今天，我们一起重视自己，关爱自己，了解盆底肌，拒绝羞耻。

“小小”盆底肌，如何发挥“大”作用

首先，我们要知道，盆底肌不是一块肌肉，它由多块肌肉组成，特指封闭骨盆底的肌肉群。盆底肌肉群可以分为3层，上层包括肛提肌和尾骨肌，中层包括肛管纵行肌，下层包括会阴深浅横肌、球海绵体肌及坐骨海绵体肌。

盆底肌肉群与筋膜、韧带和神经等共同构成盆底支持系统。盆底支持系统像一张“吊床”，将尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器“兜”起来，以维持脏器功能和结构的稳定。盆底肌肉群围绕在尿道、阴道和直肠开口周围，协同作用于膀胱、肠等器官。盆底肌肉群主要有保护盆腔脏器、避免器官脱垂、控制排泄以及兴奋性功能这四个作用。

一般健康女性的盆底肌具有较强的收缩能力，不容易发生变形。然而，随着年龄的增长、损伤、感染和怀孕生产等特殊情况的发生，盆底支持系统可能出现病理性改变，使盆底支持系统无法有效地 “托举”脏器，导致脏器的移位和功能障碍。这，也是女性发生大小便失禁、盆底脏器脱垂、漏尿、性功能障碍和盆腔痛等让人难受又难堪的原因。

出现这些症状要注意，可能是盆底肌功能失常

漏尿、尿频、尿急

漏尿又名尿失禁，是盆底肌功能失常最常见的症状之一。盆底肌功能失常可影响膀胱、尿道等器官的解剖关系，使膀胱逼尿肌和尿道外括约肌等肌肉协同失调，导致尿频、尿急和尿失禁的发生。漏尿常发生在腹压增大（咳嗽、打喷嚏、大笑、用力排便、运动、跳操以及搬重物）时。除了尿液不受控制的漏出，带来尴尬，漏尿还会增加泌尿系统炎症、局部湿疹、产生异味和生殖系统感染的概率，极大地影响了患者的健康和正常的生活。

排便困难、排便不尽感

盆底肌群包括耻尾肌、外括约肌、肛提肌等肌肉，这些肌肉在排便过程中起到支撑肠道和促进排便等重要作用。盆底肌功能受损，收缩能力下降时，会引起肠道蠕动减慢，粪便停留时间过长，肠道内容物排出能力下降，导致粪便过于干燥，排便费力，出现排便不尽感。

性功能障碍

盆底肌群对于维持性器官功能稳定和保障正常性生活有着重要的意义，盆底肌群过于松弛或紧张都对性生活有负面影响。盆底肌群肌力过强时，容易发生痉挛和过度收缩，导致阴茎进入困难。盆底肌群肌力异常下降又被称为盆底肌松弛，此时易发生子宫脱垂，出现阴道干涩、性欲下降、对性刺激无反应、性交困难和同房不适等问题。

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做好这些，恢复盆底肌功能

目前，盆底康复治疗常用手段有手术治疗和非手术治疗两种。临床常用非手术治疗解决患者的问题，其中常用的盆底肌锻炼、生物反馈疗法和电刺激疗法效果已得到验证，它们具有长期疗效，可以使盆底肌群功能逐步恢复正常。

盆底肌锻炼——凯格尔运动（Kegal运动）

盆底肌锻炼中最著名的是凯格尔运动。凯格尔运动方法如下：缩紧肛门，每次收紧不少于3s。收紧后放松，连续做15～30min，每日进行2～3次，6～8周为1个疗程。

盆底肌锻炼——阴道哑铃

阴道哑铃利用哑铃的重力，通过收缩和放松盆底肌，增强盆底肌的功能。阴道哑铃的使用需要经过医生的指导，建议咨询医生后再进行训练。

盆底肌锻炼——深蹲

深蹲可以非常有效地提高肌肉的力量。患者站立，双脚分开，与肩同宽；弯曲膝盖，向后推臀部，就好像您要坐在椅子上一样，直到大腿与地面平行。拉直双腿，然后回到站立状态。每天完成15次。

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盆底肌锻炼——桥式运动

患者仰卧位，腰背部紧贴地面，膝盖成90度角弯曲，双脚平放，两臂伸直，两侧手掌朝下。臀肌收缩，使臀部抬离地面，最终使肩膀和膝盖形成一条直线；在顶部暂停1～2秒后恢复起始位置。10～15次为一组，每天做2～3组，每组之间休息30～60秒。

盆底肌锻炼——超人运动

患者站直，稳定重心，同时拉直并抬高左腿和右臂，使骨盆和肩膀保持中立。注意，不要抬头或低头。保持此姿势5秒钟，然后回到起始位置，再抬起右腿和左臂，交替进行。

盆底肌锻炼——斜板抬腿

手掌和膝盖支撑身体俯身向下，腰背部与地面平行。吸气时，向上抬一侧腿，呼气时落腿。保持一个呼吸做一次动作，做满10次换另一侧。

电刺激疗法

电刺激疗法利用放入阴道或肛门中的内置电极，对盆底肌肉进行电刺激以增强盆底肌群的肌力。电刺激疗法可以提高盆底肌群和神经的兴奋性，唤醒部分功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能的恢复。电刺激治疗属于被动锻炼肌力，作为促进神经功能康复的积极手段，它还有预防肌肉萎缩的效果。

生物反馈疗法

生物反馈疗法通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息可视化，使患者感受到盆底收缩，以指导患者进行正确的盆底肌肉训练。通过反复训练，形成条件反射，生物反馈疗法可以实现正确锻炼盆底肌的目的。

虽然我们经常只讨论发生于女性的盆底肌功能异常，但其实，盆底肌功能异常并不是女性的“专利”，男性也有可能发生盆底肌功能异常。认识盆底肌，了解盆底肌功能异常，一起和盆底肌“尴尬”说NO吧！