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2025年2月23日，由国际权威医学期刊《柳叶刀》发起的“癌症控制在中国”国际峰会在上海圆满落幕。作为峰会重要合作伙伴，圆和医疗联合上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属中山医院举办了《胰腺癌的精准诊疗》与《临床研究中面临的问题和应对策略》两场高规格专题研讨会，深度聚焦胰腺癌精准诊疗与临床研究创新，引发各界高度关注。

胰腺癌被称为“癌中之王”，这不仅源于其极高的死亡率，更因为它在悄无声息中夺走无数生命。据统计，超过90%的胰腺癌患者在确诊后5年内离世。胰腺癌如此凶险，我们不能坐以待毙。接下来，让我们一同深入了解胰腺癌，从科学预防与有效控制两大关键方向发力，将胰腺癌的威胁降至最低。

“沉默杀手”的双重身份

长约15厘米的胰腺兼具外分泌与内分泌功能，既是消化酶的生产者，也是血糖调节的关键器官。胰腺比较“社恐”，深居腹膜之后，与肝胆脾胃毗邻，即便癌变已悄然发生，常规体检仍难以发现。

胰腺癌多起源于胰管上皮细胞。因恶性程度高、侵袭性强、缺乏特异性标志物，且早期症状难以察觉，常被患者忽视，导致85%的患者确诊时已进入晚期，错失治疗良机。

远离危险因素，筑牢防癌防线

胰腺癌的发病原因尚未明晰，但已知多种危险因素会增加患癌的风险。科学规避其中的可控危险因素是预防的关键。

可控危险因素中，吸烟首当其冲。香烟中的致癌物可直接损伤胰腺细胞，吸烟者患癌风险较常人高出2-3倍。肥胖和糖尿病患者，患癌风险也远高于常人，患者需高度警惕。一些累及胰腺的慢性疾病，如慢性胰腺炎，反复的炎症刺激导致基因损伤累积，增加患癌风险。长期饮酒、偏好高脂肪和高蛋白饮食等不良饮食习惯，以及职业暴露于有机溶剂、重金属等毒物的人群，患癌风险整体高于常人。

图片来源：视觉中国

预防并非纸上谈兵，行动才能为健康筑牢防线。我们一起看看如何科学防控胰腺癌吧！

三级预防协同，提升胰腺癌防控效能

1. 一级预防（病因预防）

一级预防的定义是：在疾病尚未发生时，针对病因或危险因素采取措施，以降低有害暴露的水平，从而预防疾病的发生或推迟疾病的发生。前文已经介绍了胰腺癌的可控危险因素，我们一起复习一下吧！针对胰腺癌的一级预防措施有：

1. 戒烟并远离二手烟
2. BMI控制在18.5-24.9，腰围男性<90cm、女性<85cm
3. 及时治疗慢性胰腺炎等累及胰腺的慢性疾病
4. 限制酒精摄入，增加全谷物、深色蔬菜占比，确保均衡饮食
存在职业暴露的人群，需配备专业防护装备，并严格按照规范使用

2. 二级预防（早期筛查）

胰腺癌的二级预防（即早期筛查与诊断）主要针对高危人群【（一级亲属有胰腺癌家族史、慢性胰腺炎病史超过10年、已知携带胰腺癌易感基因突变、新发糖尿病（年龄>50岁且无肥胖史）】，通过定期监测尽早发现病变，从而提高治愈率。以下是临床常用的早筛早诊方法：

影像学筛查

1）超声内镜（EUS）
通过内镜将高频超声探头置入消化道，可清晰显示胰腺微小病变（1cm以下），是早期胰腺癌筛查的金标准。

2）增强CT/MRI
对胰腺肿瘤的定位和分期具有重要价值，尤其适用于评估肿瘤与周围血管的关系。

肿瘤标志物动态监测

CA19-9、CEA、CA125的特异性有限，但结合影像学检查可提高筛查敏感性。

基因检测指导筛查

直系亲属患胰腺癌、出现家族聚集性病例、携带特定遗传综合征相关基因突变的个体、胰腺囊性肿瘤患者等人群都应咨询医生，明确是否需要接受胰腺癌相关基因筛查。对于存在BRCA2、PALB2、CDKN2A等致病基因突变者，建议从40岁或比家族最早发病年龄提前10年开始筛查。

3. 三级预防（规范治疗）

图片来源：站酷

胰腺癌的三级预防（即针对已确诊患者的疾病管理和康复）旨在延缓病情进展、减少并发症、提高生存质量并延长生存期。以下是临床上常用的三级预防方法：

1. 多学科综合治疗：包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。
2. 营养支持和疼痛管理：制定个性化营养方案，保证充足蛋白质与热量摄入，维持身体机能。同时，遵循“三阶梯止痛”原则，合理运用药物，缓解疼痛，提升患者生活质量。
3. 控制并发症：积极管理糖尿病、慢性胰腺炎等基础疾病，减少并发症的发生。
4. 康复治疗：对发病患者，进行心理支持和康复治疗，帮助其恢复身体功能和生活质量。
5. 定期随访：术后或治疗后定期复查，监测病情变化，及时发现复发或转移。

胰腺癌高死亡率的背后，是胰腺癌早期症状隐匿、诊断困难以及治疗手段有限的多重困境。虽然今日的医学尚不能完全攻克这一“癌王”，但当预防意识深入人心、诊疗技术迭代加速时，胰腺癌的“5年魔咒”终将被打破。毕竟，在人类与疾病的博弈中，科学理性与积极行动，永远是最有力的武器。