科普文章

艾滋病，全称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS），由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起。联合国艾滋病规划署2024年发布的报告显示，每1分钟就有1人因艾滋病相关原因死亡，而中国新发感染人数已居全球第二。

图片来源：Pexels

HIV传播难以完全阻断，传统预防困难重重

高危行为的隐蔽性、部分人群对预防措施的忽视以及社会对HIV感染者的歧视等多重原因导致HIV传播难以被完全阻断。仅靠治疗和传统的预防手段无法终结HIV的蔓延，因此，综合预防策略（行为学、生物学、结构性干预结合）成为加速减少HIV新发感染患者的关键。

· 行为学干预主要通过教育和宣传，如宣传正确使用安全套可显著降低HIV传播风险，提高人们对HIV的认识，促进安全性行为。

· 结构性干预则侧重于通过政策、法律和社会环境的改善，减少HIV传播的结构性风险因素，如减少对HIV感染者的歧视、去污名化与社会支持（提高药物可及性）等。

· 生物学干预包括抗逆转录病毒治疗、暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）。

长效PrEP药物：突破传统预防的瓶颈

PrEP为尚未感染HIV但处于高风险环境中的人群提供预防性治疗，是HIV综合预防策略的最后一片拼图。传统的口服PrEP药物，分为每日服药和按需服药两种方案。每日服药方案需要使用者严格遵守每日服药的要求，很多人难以坚持，影响预防效果，长期用药还可能给使用者带来心理负担，影响生活质量。按需服药方案虽然使用便捷，但仅适用于能准确预测性行为的人群，实际适用性不高。

用于HIV暴露前预防的长效注射针剂——卡替拉韦注射液的出现，为艾滋预防提供了新途径。卡替拉韦长效方案仅需每年注射最少6次，即可实现HIV暴露前预防。这种长效机制克服了口服PrEP药物的依从性难题，确保药物在体内持续起效，随时阻断可能入侵的HIV病毒，极大地提高了预防HIV感染的效果和便利性。

卡替拉韦是如何“工作”的？

卡替拉韦是一种整合酶链转移抑制剂（INSTI），其“工作原理”基于对HIV病毒复制过程的精准干预和长效缓释技术。INSTIs通过抑制HIV病毒的整合酶，实现预防HIV感染。此外，卡替拉韦采用纳米晶体缓释技术，以稳定速度释放入血。

作为国内首个获得国家药品监督管理局批准上市的，用于HIV暴露前预防的长效注射针剂，卡替拉韦还有哪些优势呢？

（一）有效性高
临床研究表明，长效PrEP注射针剂的效果等同于或优于传统的口服片剂。

（二）安全性好
长效PrEP注射针剂总体耐受性良好，大部分注射部位反应为轻中度，且停药率低。与传统的口服PrEP药物相比，它对骨密度的影响更小。此外，对于轻度至重度肾损害个体，无需调整剂量，进一步降低了用药风险。

（三）便利性高
卡替拉韦单次注射即可维持2个月的有效浓度，彻底解决了每日服药的依从性难题，提高了预防效果和便利性。

（四）公共卫生价值高
艾滋病的治疗成本高昂，卡替拉韦注射液可有效降低感染率，减少新增感染者的治疗费用和社会生产力损失，节省公共卫生资源，促进社会的可持续发展。

哪些人群适合使用卡替拉韦？

高风险性行为群体

高风险职业暴露人群、多性伴侣或性活跃人群：频繁的性接触和潜在安全套使用不足，使其成为重点防护对象。

图片来源：Pexels

药物或酒精成瘾者
成瘾者的行为往往受到成瘾物质的影响，在性行为方面可能存在更高的风险。同时，他们的生活规律和自我管理能力可能较差，难以坚持每日口服药物进行预防。

HIV单阳伴侣中的阴性方
若伴侣为HIV阳性且未完全病毒抑制（如治疗依从性差），阴性方通过定期注射卡替拉韦，可大幅降低感染风险（有效性达90%以上）。

近期感染性传播疾病者
如梅毒、淋病患者，生殖道黏膜损伤会增加HIV感染概率，需强化预防措施。

传统口服药物依从性差者
口服PrEP依从性不足会导致保护率骤降，卡替拉韦每年仅需6针，依从性可达96%。

担心隐私泄露者
减少用药频率，减少被他人发现的焦虑。

虽然卡替拉韦有诸多优点，但是世界上没有100%有效的HIV预防手段。为了最大限度地降低感染风险，建议高危人群在使用卡替拉韦的同时，坚持正确使用安全套、定期进行HIV检测和咨询、在医生指导下合理用药、关注可能出现的副作用，以最大限度地降低感染风险。

不同性行为方式在无保护情况下的HIV感染风险
图片来源：AIDS

守护健康，一路同行

长效PrEP药物是HIV防治领域的重大突破，但抗击艾滋病是一场持久战，需要全社会共同努力。个人层面需要增强自我保护意识，正确使用安全套，积极了解艾滋病防治知识。社会层面需要加大对艾滋病防治的投入，加强宣传教育，消除对艾滋病患者和感染者的歧视。只有全社会共同努力，才能逐步控制 HIV 的传播，才能早日实现“无艾未来”的目标。

作为艾滋病综合防治的先行者，圆和医疗始终致力于为不同人群提供全方位、人性化的医疗服务。我们不仅率先引入长效注射PrEP等前沿治疗方法，还能提供从HIV检测、咨询、到PrEP方案制定等一站式服务。