科普文章

国家癌症中心发布的数据显示：我国每年新发恶性肿瘤病例超482万，相当于每分钟有9人确诊癌症[1]。

在癌症负担持续加重与防治技术快速迭代的双重背景下，另一组数字更值得关注——早期癌症干预后5年生存率约为80%-90%。晚期癌症各有不同，肺癌约为10%、胃癌约为6%、宫颈癌约为17%、乳腺癌约为30%。

当482万新增病例遇上90%的治愈率，冰冷的数字碰撞出癌症防治最锋利的武器：早筛早诊。

癌症如同暗夜潜行的猎手，而早筛技术是照向它的第一束光。今天，我们一起解锁5套早筛“秘籍”，让癌症无处可藏！

图片来源：国家卫生健康委办公厅

肺癌：低剂量螺旋CT来“扫雷”

高危人群

1. 长期吸烟者（包括已戒烟但吸烟史≥20包/年）
2. 有肺癌家族史（尤其一级亲属）
3. 职业暴露于石棉、氡气、化学致癌物等有毒有害物质
4. 慢性肺部疾病患者（如COPD、肺纤维化）

筛查方法

【低剂量螺旋CT（LDCT）】

可发现小至2毫米的肺结节，辐射剂量仅为常规CT的1/5，检出率超过90%。高危人群建议每年筛查一次，非高危人群在30岁时可进行一次LDCT，并根据检查结果，结合不同年龄段和其他危险因素确定随访间隔的年限。

【AI影像诊断】

实现肺结节自动分类，准确率高达97%。

乳腺癌——“透视眼”锁定癌症

高危人群

1. BRCA基因突变者
2. 直系亲属中存在乳腺癌患者
3. 既往存在一侧乳腺癌病史的患者
4. 长期口服雌激素
5. 月经来潮时间较早（早于13岁），或月经绝经时间较  晚，（晚于55岁）
6. 首次怀孕生产年龄大于35岁的女性

筛查方法

【乳腺自我检查】

成年性定期（每月）自行对乳房进行手诊检查，即触摸是否有硬块形成。

【40岁以下女性】

每年乳腺超声检查。

【40岁以上女性】

每2年进行乳腺X线摄影（钼靶）检查，致密型乳腺需加做超声。

【高风险人群】

每年应进行一次乳腺超声联合钼靶检查，BRCA1/2突变携带者需增加乳腺核磁检查（MRI）。

结直肠癌：肠镜检查“抓现行”

高危人群

1. 结直肠腺瘤病史、结直肠癌家族史等人群
2. 50岁及以上人群
3. 曾患结直肠息肉或炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）的患者
4. 长期高脂肪低纤维饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟和饮酒的人群
5. 糖尿病患者

筛查方法

【肠镜检查】

黄金标准，可在镜下直接观察肠道情况，并同步切除息肉，阻断癌变进程，筛查后10年肠癌风险降低70%。建议检查频率为普通人群45岁起每10年一次，高危人群40岁起，每3年一次。

【实在无法接受肠镜者】

可选择胶囊内镜，配合粪便DNA检测，每年一次。

肝癌：血检+超声，无创筛查守护健康

高危人群

1. 慢性肝炎患者和肝硬化患者
2. 有肝癌家族史的人群：如果直系亲属中有肝癌患者，其患病风险会显著增加
3. 长期饮酒者：酒精对肝脏的毒性作用是肝癌的重要危险因素之一
4. 代谢综合征患者：肥胖、高血糖、高血压、高血脂等代谢异常等因素共同作用会增加肝癌的发生风险

筛查方法

【高危人群】

建议每6-12个月进行一次肝脏超声联合血清甲胎蛋白（AFP）检测。若AFP异常升高或超声发现可疑结节，需进一步通过增强CT/MRI或肝脏特异性对比剂检查确诊。

【普通人群】

每年例行体检时完成腹部超声和AFP检测即可满足筛查需求。

甲状腺癌：超声+血检，结构功能尽在掌握

高危人群

1. 有甲状腺癌家族史的人群
2. 患有甲状腺结节或其他甲状腺疾病（如甲状腺炎、甲亢、甲减）的患者
3. 儿童或青少年时期接受过头颈部放射线治疗的人群
4. 生活在碘缺乏或碘过量地区的人群
5. 肥胖和代谢综合征患者
6. 携带RET基因突变的人群

筛查方法

【超声检查】

为首选筛查方式。可初步判断甲状腺腺体的大小、回声、结构有无改变以及血流情况。建议高危人群每6-12个月检查一次，普通人群2年检查一次。

【甲状腺功能检查】

健康人群筛查时选择“甲功3项”即可。包括TSH（促甲状腺激素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）和FT4（游离甲状腺素），每年检查一次，可与年度体检一起进行。“甲功5项”在“甲功3项”的基础上，增加了TT3（总三碘甲状腺原氨酸）和TT4（总甲状腺素），适合已确诊甲功有异常患者治疗后的复查和临床随访。

参考文献

【1】Han B, Zheng R, Zeng H, Wang S, Sun K, Chen R, Li L, Wei W, He J. Cancer incidence and mortality in China, 2022. J Natl Cancer Cent. 2024 Feb 2;4(1):47-53. doi: 10.1016/j.jncc.2024.01.006. PMID: 39036382; PMCID: PMC11256708.

【2】中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌筛查与早期诊断指南[J]. 中国癌症杂志,2022,32(4):363-372. DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2022.04.010.

【3】 中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组. 中国结直肠癌早诊早治专家共识（2023版） [J] . 中华医学杂志, 2023, 103(48) : 3896-3908. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20230804-00164.

【4】 赫捷, 陈万青, 沈洪兵, 等. 中国人群肝癌筛查指南（2022，北京）[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(8):779-814.DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220720-00502

【5】 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局. 甲状腺癌诊疗指南（2022年版）[J]. 中国实用外科杂志,2022,42(12):1343-1357,1363.