科普文章

今天是母亲节，应该有不少小伙伴为母亲送上甜甜的巧克力，表达对母亲的感激和爱意。今天科普的主角——巧克力囊肿，也有甜蜜蜜的名字，不过，它可不像的巧克力一样招人喜爱。

巧克力囊肿（后文简称巧囊）是一种比较常见且危害较大的妇科疾病，月经不调、痛经、不孕、腹痛等都是它的常见症状。之所被命名为巧克力囊肿，是因为该类囊肿中有黏稠的咖啡色液体，看起来像巧克力。

虽然巧囊是一种良性疾病，也是子宫内膜异位在卵巢上的一种表现形式，但它有着堪比恶性肿瘤的“特征”和“危害”，它像癌症一样，会增殖、迁移、侵袭、复发；它隐藏在盆腔内，是难以触及的“隐形杀手”；它就像一个不定时炸弹，随时可能“爆发”影响女性健康。

巧克力囊肿为何会影响生育？

正常情况下，子宫内膜处于子宫内，每隔一段时间，子宫内膜都会规律地脱落，形成周期性的月经。一些本该“老老实实”位于子宫的子宫内膜，“四处游荡”后，鸠占鹊巢地“驻扎”在卵巢。它们离开了子宫，却仍和正常的子宫内膜一样，周期性地剥脱出血，但因为没有排出通道，这些内膜和血只能滞留，日积月累，形成存在陈旧性出血的囊肿，也就是巧囊。

巧囊一旦产生，便会不停地“搞破坏”，不管患者有无症状，巧克力囊肿对生育的影响都非常大，25%—35%的不孕症与内膜异位症有关。巧囊对女性生育有如下影响：

1：巧囊会破坏周围正常的卵巢组织、影响卵巢功能、减少卵泡数目、影响卵子质量。

2：巧囊会加重炎症反应，激活炎症细胞、分泌蛋白水解酶，破坏卵巢组织，影响正常的卵泡发育和排卵，导致卵子和胚胎质量下降。

3：巧囊的反复出血可能影响输卵管及卵巢的正常结构，导致输卵管堵塞、盆腔组织粘连、受精异常、不孕症和流产。

4：巧囊如果破裂，囊肿内含有的陈旧性经血可向腹腔扩散，导致继发性粘连及异位内膜的再次种植，使女性的生育功能受到严重损害。

巧克力囊肿能预防吗?

很遗憾，目前巧囊仍难以预防，因为巧囊的发病机制复杂，尚不明确，所以很难通过明确有效的措施从源头阻断巧囊的发生。但是，在日常生活中，可以针对已知的巧囊高危因素，采取相应的措施，降低巧囊发病风险。

1：避免在月经期做剧烈的运动和重体力劳动。非经期运动有利于促进血液循环，好处多多，但经期进行跑步、游泳等剧烈运动，可能会导致月经期脱落的子宫內膜随着经血逆流，异位种植于卵巢，造成巧囊。

2：及时发现并治疗相关疾病。及时发现并治疗先天性生殖道畸形、闭锁、狭窄和继发性宫颈粘连、阴道狭窄等导致经血流出不畅的疾病，可有效预防巧囊的发生。

3：保持愉悦心情，避免过度劳累。情绪对人体健康影响较大，避免经常生闷气，用乐观开朗的态度，保持轻松愉悦的生活状态，有助于内分泌和免疫系统的正常运作，不给巧囊可乘之机。

4：防止医源性的子宫异位内膜的种植。应尽量避免进行人工流产等可能将子宫内膜碎屑带入腹腔的手术，也应尽可能地避免在经期进行可能导致子宫内膜异位移植的检查和手术。

5：口服避孕药。服用避孕药可以抑制排卵，使子宫内膜萎缩，当月经量减少，经血和子宫内膜碎片向腹腔逆流的机会随之减少，巧囊发病风险也同步降低。

患上巧囊就不能成为母亲了吗？

患上巧囊的确比较棘手，但不是所有巧囊患者都无法成为母亲，巧囊是否影响生育，取决于病情的严重程度。另一方面，现在的辅助生殖技术已十分先进，很多巧囊患者通过辅助生殖技术成为母亲。

病情轻微时，巧囊一般不影响怀孕，但在巧囊体积过大，已经堵塞输卵管、紊乱月经周期、影响盆腔环境、破坏卵巢结构等情况下，患者的母亲梦可能会受到影响。这时，需要根据患者的基本情况、生育要求、病情严重程度选择不同的治疗方案进行治疗，恢复正常的生育能力。常见的治疗方法如下：

1：积极备孕。巧囊病情较轻的患者如果有生育需求，可积极备孕、促孕。在备孕期间要注意监测卵巢储备功能，不过，等待自然受孕的时间不宜过长，如果发现卵巢功能已经明显下降，尽早咨询辅助生殖。

2：微创手术。如果巧囊直径过大，会影响女性生育，可通过腹腔镜进行保留生育功能的手术，通过剥除囊肿、松解盆腔粘连、去除盆腔内异灶，促进怀孕。

3：药物治疗。轻微的巧囊可以在医生的指导下使用药物进行治疗，阻止病情的发展。目前多选用地诺孕素或者地屈孕酮等治疗。

4：辅助生殖技术。对于巧囊合并多年不孕的患者，辅助生殖技术可以帮助患者妊娠，妊娠的过程也可以帮助巧囊缩小甚至是消失。

不过需要注意的是，巧囊的复发概率非常高，巧克力囊肿患者治疗成功后仍不能大意，以免巧囊复发。

文章的最后，向世间最伟大的爱致敬，祝所有母亲身体健康!